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頭痛外来
こんなお悩みはありませんか?
- 今までに経験したことがないほどの頭痛
- 前兆がなく突然おこる頭痛
- どんどん痛さが増していく頭痛
- めまいをともなう頭痛
- 決まって早朝に起こる頭痛
- しびれをともなう頭痛
- 頭をケガした後の頭痛
このような場合は、危険な頭痛かもしれませんので、早めに診断を受けることをお勧めします。
当院の頭痛外来とは
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危険な頭痛(二次頭痛)
頭痛の中でも、上記のような頭痛は、「二次頭痛」とも呼ばれる危険な頭痛かもしれませんので、早めに診断を受けることをお勧めします。
考えられる病気
くも膜下出血、椎骨動脈解離(解離性脳動脈瘤)、脳腫瘍、慢性硬膜下血腫、頭部外傷脳炎、髄膜炎 など
当院では、お急ぎの場合の頭部MRI・CTの検査を受け付けています。
慢性頭痛(一次頭痛)
一次頭痛には、片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛などの慢性的な頭痛があります。頭痛の90％が一次頭痛だといわれます。
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- 片側が痛い
- はい
- 前兆（痛くなる前、閃光、視野欠損が出る）
-
はい
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-
いいえ
- いいえ
- 頭痛の薬を常時服用している
-
いいえ
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-
はい
片頭痛・慢性片頭痛
脳の血管が発作的に収縮し、その後、急に拡張することで起こる痛みで、ひどくなると吐き気をともなうこともあります。脈に合わせてズキンズキンとした痛みが、こめかみや頭の片側に限らず、頭の両側、後頭部にも出ることがあります。片頭痛と思い込んでいる方が多いと思いますが、本当の典型的片頭痛は少なく、ほとんどが非典型的片頭痛です。
診断ポイント
- 前兆期(閃光：目がちかちかすること、視野の一部の欠損)が先行することがある。
- 家族にも片頭痛の人がいる。(遺伝的素因)
- 少なくとも5回以上の発作を経験する。(発作的に発症する)
- 頭痛は4時間～72時間持続する。
- 頭痛が出現したら、動くと痛みが悪化する、吐き気や嘔吐をともなう。
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院長からのアドバイス
頭痛期に入り、痛みがはじまったら、すぐに片頭痛薬「トリプタン」を服用することで、改善効果が得られます。ただし、トリプタンには血管収縮作用があり、心疾患をお持ちの方は注意が必要です。狭心症の発作をおこすこともありますので、必ず医師の診断のもとでおこなってください。
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慢性頭痛の中で、圧倒的多数を占める頭痛です。精神的・身体的ストレスによる自律神経失調（交感神経の過度興奮）が原因となることが多いため、「ストレス頭痛」と呼ばれることもあります。数日にわたって、頭がギューッと締め付けられるような頭痛が続きます。
診断ポイント
- 痛みに気圧変動がある。(曇り、雨の日に痛みが強くなる)
- 主に後頭部～側頭部に痛みがあるが、片側(右か左か)に限定されない。
- 肩こりをともなう。
- 痛いが、日常生活は何とかできる。
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院長からのアドバイス
緊張性頭痛を和らげようとして、マッサージを受けるのは避けてください。マッサージ依存症のリスクがあります。また、頻繁に鎮痛剤を飲んでしまうと、リバウンド頭痛を誘発するおそれもあります。治療は医師と相談しながら進めましょう。
群発頭痛
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片頭痛や緊張型頭痛に悩む方が、頭痛薬を乱用することによって、頭痛頻度や持続時間が増加して、慢性的に頭痛が起きるようになってしまう状態です。市販薬の乱用も見受けられます。頭痛は自己診断せずに、受診されることをお勧めします。
脳下垂体炎に由来する頭痛
ホルモンの内分泌系の異常により、脳下垂体に炎症ができて起こる頭痛です。こうした難治性の頭痛でも、当院では、内分泌に詳しい橋本医師が発見・診断・治療をおこなっており、良好な結果が出ています。まずはご相談ください。
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後頭神経痛、帯状疱疹、副鼻腔炎、蓄膿症、隠れ貧血(体内貯蔵鉄欠乏)、起立性調節障害(体位性頻脈POTSなど)、脳脊髄液減少症、低髄圧症候群、睡眠時無呼吸症候群、甲状腺機能亢進症・低下症、ループス頭痛(膠原病)、三叉神経痛、舌咽神経痛 、雷鳴頭痛、RCVS、キアリ奇形 などからくる頭痛
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当院では、脳神経外科医、耳鼻科医、めまい相談医、内分泌医がチーム医療をおこなっております。頭痛の原因を探り、適切な治療をおこない、他の専門医の治療が必要な場合はおつなぎします。頭痛をがまんし続けたり、自己判断で鎮痛薬を飲み続けたりすると、悪化するおそれもありますので、早めにご相談ください。